La verdad sobre el rejuvenecimiento facial

El envejecimiento inicia a los 25 años con el deterioro de todas las células de nuestro cuerpo que va provocando cambios orgánicos y estructurales. Estos cambios van siendo evidentes a partir de los 30 años y en el caso de la cara empiezan siendo sutiles y poco notorios pero al corregirse vemos la diferencia entre el antes y después.

En el envejecimiento facial ocurren cuatro procesos específicos:

1. Cambios en la calidad de la piel como manchas, poros agrandados y deshidratación entre otras.

2. Aparición de arrugas que pueden ser dinámicas es decir por movimiento y estáticas que están en la cara con o sin movimientos: surcos nasogeneanos, líneas alrededor de la boca, líneas de cuello, ojeras, etc.

3. Pérdidas de volumen facial por el desplazamiento o disminución de los compartimentos grasos de la cara y por disminución de la densidad ósea que soportan la piel.

4. Flacidez con descolgamiento facial, notorio en la parte inferior de la cara y en el cuello.

Un verdadero rejuvenecimiento facial debe ser integral, debe evaluar minuciosamente cada uno de los cambios que se van presentando por sutiles que sean.

La calidad de la piel es fundamental mejorarla, una piel fresca y con apariencia saludable es como un buen lienzo para hacer los demás tratamientos y muchas veces es el primer cambio que ocurre por envejecimiento junto con el descolgamiento facial. Para mejorar la calidad contamos con los cuidados en casa con cremas adecuadas hasta tratamientos con tecnología como láser fraccionado, radiofrecuencia monopolar y bipolar, Luz pulsada intensa y dermoinfusión entre muchos otros según las necesidades de la piel a tratar.

El descolgamiento ocurre por la disminución del colágeno en la piel lo que afecta sus estructuras de soporte, haciéndolo vulnerable al efecto de la gravedad (fuerza natural de tracción hacia abajo), empezando a notarse mejillas caídas, irregularidad en el contorno facial y flacidez en el cuello. La mejor forma de contrarrestar esto es con VECTORIZACIÓN FACIAL, última técnica de rejuvenecimiento que aplicando mínimas cantidades de ácido hialurónico puro de baja densidad en forma de vectores positivos que hacen oposición a los de la gravedad, pero sin rellenar; devuelve el soporte perdido y levanta las estructuras caídas de la piel.

Otra causa del descolgamiento facial, que ocurre en procesos más avanzados de envejecimiento es la disminución o pérdida del volumen facial causado por la reducción de la densidad de los huesos de la cara y la disminución o desplazamiento de los compartimentos grasos de la misma que como mencioné anteriormente, son responsables de sostener la piel, y que al perderlos dan un aspecto de esqueletización a la cara. Pero tenemos que tener en cuenta que el envejecimiento no es la única causa de estos cambios, esta pérdida de volumen facial se puede presentar también en pérdidas de peso marcadas o personas muy atléticas que no tienen grasa corporal y de hecho tampoco en la cara.

Si estas estructuras de soporte de la cara no están presentes, la piel va a presentar un descolgamiento severo con pronunciación de surcos nasogeneanos, líneas de marioneta y pérdida de contornos; además de aspecto de ojo cansado.  Esta recuperación facial se realiza con la aplicación profunda de ácido hialurónico puro reticulado y es el REJUVENECIMIENTO EN 3D, que hay que aclarar que no consiste en rellenar tanto una cara que quede redonda o que todas las caras se parezcan con grandes pómulos, es simplemente RECUPERAR los volúmenes perdidos de la cara.

Las arrugas dinámicas, otro signo de envejecimiento facial, no necesariamente aparecen por vejez, estas pueden aparecer desde la adolescencia simplemente por la realización de movimientos o gestos exagerados que van marcando arrugas como las del entrecejo, la frente o las “patas de gallo”; para estas el mejor tratamiento es la aplicación de Botox® en los músculos responsables de los movimientos que provocan dichas arrugas, que al relajarlos disminuye o elimina temporalmente la formación de la arruga; también es usado en forma de aplicación avanzada para levantar la punta nasal, tratar las bandas platismales del cuello y perfilar el borde facial.

Y por último tenemos las arrugas estáticas como el surco nasogeneano, las líneas de marioneta y las arrugas peribucales o códigos de barra, es muy importante analizarlas antes de tomar la decisión de cómo tratarlas si se desea hacer un rejuvenecimiento natural; la creencia de rellenar cada arruga estática que se encontraba en la cara de un paciente cada día está más reevaluada, porque si se analiza en profundidad, la mayoría de estas aparecen por el descolgamiento facial y por lo tanto lo primero que se debe hacer es tratar la causa de dicho descolgamiento que puede ser la pérdida de volumen y/o  la caída de la piel por el efecto de la gravedad y por tanto, el tratarlas sin resolver sus causas lleva a realizar malos tratamientos que dan aspectos regordetes a las caras o algunas veces a empeorar la arruga tratada.

Si consideramos todas las observaciones anteriores podemos además entender por qué es erróneo el concepto de algunas personas que se consideran demasiado jóvenes para acudir a una consulta médica y a tratamientos de rejuvenecimiento. Tenemos que saber que  cuando se inician tratamientos de rejuvenecimiento en personas jóvenes “entre 25 y 40 años” (que ya han empezado a envejecer), estamos previniendo los  cambios severos del envejecimiento en la cara de hombres o mujeres y estos a largo plazo tendrán  un proceso de envejecimiento mucho más natural y menos agresivo  por la conservación de sus facciones, serán pequeños toques no identificables pero que si embellecen a la persona.

De igual forma, las personas mayores que desean empezar a cuidarse no quiere decir que no puedan, en ellos lo hacemos para corregir ya los cambios presentados y provocar un Look fresco y vitalizado.

Como conclusión quiero dejarles la siguiente reflexión: Cuando se hace un tratamiento de rejuvenecimiento facial, no sólo basta con saber que el médico tratante usa buenos productos, lo cual es muy importante por su seguridad y su salud. El médico o médica debe tener experiencia en el manejo de cada uno de los tipos de tratamiento que pueden ser usados en un rejuvenecimiento integral y debe además tener el conocimiento suficiente de todos los temas antes mencionados para realmente poder ofrecer al paciente un resultado armonioso, natural, vitalizado y seguro. 

¿Por qué la consulta medica no debe ser gratis?

Con mucha frecuencia encontramos promociones de tratamientos médico estéticos, odontológicos y de otras áreas de la medicina con el ofrecimiento de consulta GRATIS.

Muchos posibles pacientes caen en esto y toman la decisión de consultar porque es gratis y hasta se molestan si en otros consultorios o clínicas esta misma consulta tiene un costo.  Pero ustedes se han puesto a pensar en  la importancia que tiene una consulta médica?

Si lo piensan detenidamente es el momento más importante en el que el médico consultado tiene contacto con su paciente, porque allí es donde realmente se habla de manera detenida, se conoce el motivo de consulta del paciente, sus antecedentes, sus tratamientos previos, sus motivaciones reales que a veces no están explicitas ni claras ni siquiera para el mismo paciente, es donde se examina  y se discuten las expectativas ante un tratamiento y los resultados esperables con el mismo.

Una consulta médica, es un momento casi que sagrado, donde el médico utiliza su tiempo, sus conocimientos adquiridos y experiencia para buscar la curación, corrección o mejoría del motivo de consulta, ofreciendo la mejor opción de tratamiento.

Scanner de valoración facial VISIA

Análisis de composición corporal IN-BODY 720

                                                       

Cuando una consulta es gratis, a menos que sea una brigada de salud o algo similar, termina siendo una cotización comercial de un servicio médico, convirtiéndose en  una estrategia  de venta para impulsar servicios específicos, y donde además se pierde la objetividad de la persona que los ofrece.

“El tiempo es oro” es una  frase muy trillada pero completamente real, creen entonces ustedes que los conocimientos y el tiempo que se dedican a una consulta médica y donde el más importante es usted, ¿debe ser gratis?

No caiga en el error de confundir  una valoración comercial con una consulta médica. 

¿Estragos de carnaval?

Los carnavales son un tiempo para disfrutar y en algunas ocasiones para relajarnos y desconectarnos de la rutina diaria, pero en ese disfrute olvidamos también los cuidados básicos de nuestra piel y cuerpo.

Cuando volvemos  a la realidad; notamos los estragos que el calor, la brisa, el sol, la espuma, los excesos de comidas y bebidas han provocado en nuestra piel que luce opaca, marchita y sin brillo; nuestro cuerpo con unos kilos de más y con esa celulitis que ya habíamos combatido; muchos de estos cambios no deseados se presentan por la intoxicación que nuestro cuerpo ha sufrido debido a los excesos o “gustos” en la alimentación como fritos, dulces, harinas refinadas y bebidas alcohólicas que no pudimos evitar; empeorado además por la falta de sueño y ejercicio físico durante esos días de fiesta o descanso.

En el Centro de Medicina Estética Antienvejecimiento Dra Luisa Obregón tenemos para ti un programa de recuperación de acuerdo a tus necesidades:

1-      Desintoxicación homeopática para limpiar tu colon, hígado, riñón y sistema linfático, órganos que depositan toxinas y enlentecen su funcionamiento haciéndote presentar síntomas como estreñimiento, ojos, pies y manos hinchadas, piel marchita y celulitis empeorada y dolorosa.

2-      Programa Flash facial para que tu piel vuelva a lucir juvenil y radiante, en solo 3 días recupera la lozanía y disminuye las manchas en tu piel.

3-      Para tu cuerpo tenemos el mejor equipo humano y tecnológico para diagnosticar esos cambios no deseados, y así tratar de manera individualizada esos gorditos de más, la celulitis que reapareció o esas manchas que por la exposición solar empeoraron. Con un trabajo en equipo y comprometido volverás a disfrutar de una figura armoniosa.

Visia: Scanner de valoración facial

No te deprimas, en este regreso de carnavales si ves tu piel marchita o no estás conforme con tu figura actual, visítanos y estaremos felices de ayudarte; con nuestra experiencia, tecnología, productos de la más alta calidad y un diagnóstico personalizado te ayudaremos a recuperarla.

Rejuvenecimiento facial no quirúrgico

El envejecimiento es un proceso normal e inevitable, que trae cambios orgánicos y externos que son los que nos hacen notar que estamos envejeciendo.  Este proceso se inicia a los 25 años de edad  cuando nuestras células pierden su capacidad de regenerarse por sí mismas y los cambios comienzan a hacerse evidentes de forma sutil a los 30 años de edad.

Hablando específicamente del envejecimiento facial, estos  cambios ocurren en la piel, tejido subcutáneo y huesos provocando cambios en la apariencia facial de hombres y mujeres.

Cambios en la piel como disminución del grosor de la misma, provocando que se vea más delgada y con arrugas, los melanocitos (células productoras de pigmento en la piel) disminuyen por lo que luce pálida pero con manchas grandes (léntigos solares) porque los melanocitos residuales aumentan de tamaño, disminuyen las proteínas por lo que la piel luce sin brillo, seca y con poros abiertos y los vasos sanguíneos se hacen frágiles por lo que aparecen venitas en la piel.

En el tejido subcutáneo: La grasa subcutánea disminuye lo que provoca una disminución del soporte de la piel que provoca que luzca flácida y la cara con aspecto demacrado, los vasos sanguíneos se hacen más evidentes con formación de hematomas y dilataciones capilares, la velocidad de reparación de los tejidos es más lenta por lo que la cicatrización también se retarda y se disminuyen las fibras de colágeno y elastina que provocan una disminución de la elasticidad y resistencia de la piel.

Los huesos disminuyen su densidad, lo que provoca una disminución de las zonas que soportan la piel facial tomando un aspecto cadavérico la cara ; los dientes se desgastan y aparecen las enfermedades periodontales que afectan huesos y encías favoreciendo la pérdida temprana de dientes, provocando una pérdida importante de la zona que soporta los labios, por lo tanto estos también lucirán retraídos, delgados y con mayor cantidad de arrugas peribucales y formación de arrugas en otras áreas como en mentón y surcos nasogeneanos.

Estos cambios como bien se dijo antes, no aparecen de un día para otro, van apareciendo de manera sutil y es por esto que la tendencia actual del rejuvenecimiento facial es: REJUVENECIMIENTO FACIAL NO QUIRÚRGICO comenzando a temprana edad, esta tendencia se da por varias razones:

1. Se trata la causa y no la consecuencia: Atrás debe quedar el mito de tratar las arrugas o la flacidez directamente, primero se debe analizar la causa de la aparición de las mismas; que va desde los cambios en la calidad de la piel, las pérdidas de grasa subcutánea hasta un movimiento repetido.

2. Los tratamientos de rejuvenecimiento deben comenzar a temprana edad: Entre más jóvenes se comienza a realizar en los pacientes los tratamientos de rejuvenecimiento, estamos haciendo prevención; por lo tanto se llegará a una edad madura con una apariencia mucho más fresca y natural y con un mejor mantenimiento de las facciones originales de las personas.

3. Los tratamientos no quirúrgicos evolucionan y se realizan de acuerdo a la edad de los pacientes, las necesidades de cada hombre o de cada mujer varían según su edad, raza, sexo y gustos.

4. Los tratamientos deben ser tratamientos temporales o  reabsorvibles en los casos de los tratamientos inyectados para arrugas o recuperación de volúmenes faciales y arrugas estáticas, estos solo pueden realizarse con Toxina botulínica y con ácido hialurónico puro, cuyo efecto es temporal y de esta manera no traerán consecuencias para la salud de los pacientes.

"Tratamientos temporales son problemas temporales, tratamientos permanentes son problemas permanentes"

5. Los tratamientos de rejuvenecimiento facial no quirúrgico son muy variados y existen de diferentes tipos para tratar cada uno de los cambios que se presentan por el envejecimiento, lo que los hace la mejor forma de rejuvenecer y de prevenir los cambios no deseados.

-Piel delgada, poros abiertos, piel sin brillo, deshidratada y con manchas: Luz pulsada intensa, dermoabrasión, dermoinfusión, peelings químicos, bioestimulación de colágeno, son la solución.

-Piel flácida, apariencia gruesa, con cicatrices o arrugas: Láseres fraccionados de CO2 y Erbium yag, radiofrecuencia monopolar, bipolar, tripolar o cuadripolar según el caso.

-Piel enrojecida o con vasos sanguíneos dilatados: Láser Nd Yag y/o luz pulsada intensa están indicadas.

-Arrugas dinámicas causadas por movimientos repetidos de la cara: Botox®.

-Arrugas  estáticas: Ácido hialurónico puro que de acuerdo a la profundidad de la arruga así será su densidad y duración que máximo será de 1 año su efecto.

-Pérdidas de volumen facial: Ácido Hialurónico reticulado para rejuvenecimiento tridimensional (3D) devolviendo las curvas  y proporcionalidad perdida a la cara, en algunos casos requerirá además de la recuperación de la salud dental o el reemplazo de dientes perdidos.

Definitivamente el REJUVENECIMIENTO FACIAL NO QUIRÚRGICO se impone como la mejor manera de rejuvenecer y prevenir el envejecimiento facial de hombres y mujeres por la complementariedad,  naturalidad y seguridad de sus tratamientos; que sí son planeados después de un correcto diagnóstico y realizados por médicos expertos proporcionan los mejores resultados y la satisfacción de los pacientes.

Más información sobre nuestros tratamientos de Rejuvenecimiento Facial en nuestra web WWW.DRLUISAOBREGON.COM

Los tratamientos milagro no existen.

Más de uno de nosotros como pacientes o médicos estéticos hemos querido encontrar aquel tratamiento que en una única sesión rejuvenezca 10 años, ayude a perder 10 kgs en 1 mes, o quite la celulitis en 8 días para verse espectacular el fin de semana.

En las publicidades las personas pueden encontrar miles de estos tratamientos, que a la hora de la verdad no son ciertos y causan gran desilusión. Con esto no quiero decir que los tratamientos estéticos no sirvan; lo que debemos hacer es  tener conciencia  que los trastornos que afectan la estética facial y corporal son multicausales; es decir tienen varios orígenes y como tal para lograr resultados evidentes se requiere tratar cada uno de ellos; lo que requiere del uso de varias tecnologías y de tiempo para realizarlos.

Como he explicado anteriormente cuando he hablado de láser y otras tecnologías, los diferentes tipos de rayos (láser, luz pulsada intensa, radiofrecuencia) son tecnologías que actúan sobre un tejido específico y de esta forma no sirven para tratar todo a la vez.

Lo mismo ocurre con otros tipos de tratamientos como dermoabrasión, peelings químicos, preso terapia, carboxiterapia, termoterapia, ultrasonido, etc.; todas ellas han sido diseñadas científicamente para conseguir efectos específicos estimulando una función orgánica o destruyendo un tipo de tejido o célula específica.

Y si analizamos cada motivo de consulta veremos:

Trastornos de la piel

1. Acné: Hay gran cantidad de factores que se tienen presentes en el acné, la edad de aparición, sexo del paciente, tipo de acné (comedoniano, inflamatorio, pustuloso), zona afectada y estilos de vida que pueden afectar la evolución y tratamiento de esta patología. Es una patología en la mayoría de los casos de bastante tiempo de evolución y que no podemos esperar que en un mes se resuelva; como paciente debe saber que requiere de estudios de laboratorio que descarten causas hormonales que deben ser tratadas si se requiere, que de acuerdo a su estilo de vida requiere cambios en sus cuidados en casa; que si el acné es infeccioso requiere de tratamiento antibiótico, si es comedoniano necesita de tratamientos que desobstruyan los poros y ayuden a controlar la producción de grasa en la piel. En la mayoría de los casos varios de estos factores se unen en un sólo paciente y como tal requiere de diversas terapias, de constancia y de paciencia para lograr los mejores resultados.

2. Manchas: Es un tema muy complejo y diverso, existen manchas por sol como pecas, lentigos solares y queratosis actínicas,  manchas irregulares y simétricas crónicas como el melasma, Hiperpigmentaciones postinflamatorias y existen despigmentaciones (perdidas de color) y otras más. Unas más fácil que otras para mejorar pero difícilmente de curar. Normalmente requieren de diversos tratamientos como peelings químicos o mecánicos (de diferente profundidad) para exfoliar la piel e ir disminuyendo externamente la mancha, Luz Pulsada Intensa para tratar las lesiones por daño solar y estabilizar al melanocito, activar el colágeno y mejorar la calidad de la piel; Terapias sistémicas con antioxidantes para ayudar a controlar a los radicales libres, medicamentos tópicos con efecto aclarador y protección solar. Cuidados que son necesarios e indispensables para la piel aun cuando no se realice un tratamiento médico con equipos.

3. Flacidez: Se evidencia por la pérdida del contorno facial y aunque la causa más común es el envejecimiento fisiológico donde se disminuye la producción de colágeno y se pierde la elasticidad de la piel; también puede ocurrir por pérdidas grandes de peso.

Para mejorar flacidez entonces no es solo tratar de estirar la piel, debemos mejorar su calidad de colágeno para que pueda responder al tratamiento e igualmente se deben entonces hacer tratamientos multidisciplinarios con alimentación adecuada, suplementos vitamínicos, láser, luz pulsada intensa y radiofrecuencia.

4. Arrugas: Existen arrugas dinámicas y estáticas, las cuales se tratan de diferente manera según el caso, las dinámicas que aparecen con los movimientos de la cara se mejoran si quitamos el movimiento que las causa y eso se logra con Botox® y las estáticas que siempre están sin importar los movimientos, se producen por pérdida de volumen y se tratan reemplazando lo perdido con ácido hialurónico.

Un tratamiento con láser, radiofrecuencia, dermoabrasión o luz pulsada intensa,  por si solos no pueden quitar una arruga, aunque mejoran la calidad de la piel, se requiere resolver la causa que la provoca para conseguir un óptimo resultado.

Trastornos corporales:

1. Celulitis: Este es un compromiso subdérmico que provoca acumulación de grasa en zonas específicas, esta acumulación es provocada por alteraciones en la circulación linfática y  vascular del paciente y puede ser de diferentes tipos, flácida, fibrosa y edematosa. Para tratar la celulitis lo primero que se debe hacer es identificar el tipo de celulitis; así además de tratar las causas principales, estimulando el sistema linfático para un mejor drenaje y el sistema circulatorio para mayor oxigenación de los tejidos; se deben tratar los acúmulos de grasa y además tratar la flacidez, la retención de líquidos y destruir la fibrosis; sin olvidar los cambios en los hábitos alimenticios y la desintoxicación orgánica. La  termoterapia y la carboxiterapia ayudan a mejorar los acúmulos de grasa, pero no logran mejorar la fibrosis formada en algunos casos; la estimulación del retorno venoso y drenaje linfático debe hacerse con masajes profundos manuales o con equipos especializados; la radiofrecuencia mejora la flacidez pero no es la terapia ideal para la grasa localizada, y si el paciente no pone de su parte con la dieta , el tratamiento no tiene éxito. Por lo tanto cuando hablamos de celulitis es un tratamiento complejo que requiere de un tratamiento largo y constante para tratar causas fundamentales.

2. Sobrepeso: Las personas engordamos por malos hábitos alimenticios, licor, trastornos hormonales, vida sedentaria. Bajar de peso incluye tener una disciplina constante en la  alimentación, actividad física y garantizar que nuestro organismo funciona adecuadamente; con sólo estos cambios una persona puede bajar de peso pero llega a ser bastante lento. Por lo tanto existen las ayudas tecnológicas que favorecen la eliminación de ese exceso de grasa corporal. Los tratamientos para sobrepeso no son de un día para otro, requieren de conciencia y creación de hábitos nuevos para mantener los resultados y eso no es en un abrir y cerrar de ojos. Acudir a dietas extremas para bajar grandes cantidades de peso en pocos días provoca desnutrición y se presentan síntomas como caída de cabello, deshidratación de la piel, fragilidad en las uñas y en algunas o casiones desmayos por descompensaciones metabólicas sin contar efecto de rebote en el peso una vez terminan el tratamiento; algunas veces poniendo en riesgo su vida con medicamentos desconocidos y nocivos.

Como ven, no existe el equipo milagroso que adelgace, tonifique, quite celulitis y a su vez reduzca grasa localizada; tampoco el que quite manchas, mejore flacidez, trate arrugas e hidrate la piel simultáneamente.

El éxito de los tratamientos está en la complementariedad de los equipos con terapias y corrección de hábitos por parte de los pacientes, que con constancia darán los mejores resultados.

El profesionalismo y la experiencia ahora en Bogotá

La experiencia y el conocimiento de la Dra Luisa Fernanda Obregón ahora en la capital del país. Por ser esta una solicitud constante y en nuestro afán de complacer a nuestros pacientes, desde este 7 de junio se creó el consultorio para Rejuvenecimiento 3D.

La necesidad y la constante búsqueda de nuestros pacientes de espacios alternos nos motivan y son la razón fundamental para hacer presencia en esta ciudad y nuestro principal propósito.

Que no se diga mas! La Dra Luisa Obregón dice presente.

Manchas al banquillo

Una de las consultas más frecuentes en medicina estética y dermatología son las manchas, alteraciones en el color de la piel que son diversas al igual que sus causas y posibles  tratamientos, por  lo que hay que tener en cuenta diferentes factores al decidir realizar una terapia.

Para entender este tema, primero es importante saber que en la epidermis (primera capa de la piel) existen unas células llamadas melanocitos las cuales producen un pigmento marrón llamado melanina, responsable del color de estructuras corporales (piel, pelo y uñas) y de ejercer una función protectora de las mismas contra los rayos solares, a mayor cantidad de melanina más oscuras son estas estructuras. Existen otros factores endógenos como la oxihemoglobina (pigmento rojo de las arteriolas y capilares) y la hemoglobina reducida (color azul de las venas) que son responsables de la pigmentación en menor grado. Y existen además  factores externos que influyen en el color de la piel como los carotenoides que dan un color amarillo a la piel y están presentes en frutas y vegetales.

Pero las discromías o alteraciones en la uniformidad de la piel tienen orígenes  muy diversos, y de aquí se deriva la primera clasificación:

-Discromías melánicas : Alteraciones en el  color de la piel por cambios en el melanocito y su producción de melanina; provocando una irregularidad en la pigmentación cutánea.

-Discromías no melánicas: Afectan la regularidad en el tono de la piel pero no relacionadas con la producción de melanina, como lesiones vasculares tipo angiomas o telangiectasias, hemosiderosis (manchas provocadas por depósitos de hemosiderina en la piel después de un hematoma) y tatuajes.

En este artículo nos ocuparemos de las discromías melánicas que son las más comunes; e iremos clasificándolas para una mejor comprensión de ellas. La primera clasificación es según el color:

-Hipercromías: Aumento de la pigmentación de la piel.

-Hipocromías: Disminución o despigmentación del color de la piel.

Y según su causa en:

-Naturales: Como las ojeras y otras propias de la raza negra como la hiperpigmentación de palmas de las manos, plantas de los pies y encías.

-Primarias: Debidas a desórdenes adquiridos de la pigmentación.

-Secundarias: Causadas por procesos inflamatorios.

Las manchas que con mayor frecuencia son motivo de consulta son las hipercromías primarias y secundarias, y por esta razón serán en las que nos concentraremos.

1.       El Melasma: Hipercromía primaria que  compromete gran parte de la población,  se caracteriza por manchas acastañadas cuyo color varía de claro a oscuro, tiene bordes irregulares, es reticulada, de curso crónico y lento, apareciendo en la edad reproductiva con mayor frecuencia en mujeres que en hombres en una relación de 9:1; más frecuente en pieles trigueñas y oscuras. Compromete de manera simétrica la cara teniendo 3 patrones:

-    Centro facial: cubre frente, dorso de la nariz, mejillas y parte superior del labio y corresponde  al 65% de los casos.

-     Malar: En el 20% de los casos, existe compromiso sólo de mejillas y dorso nasal.

-     Mandibular: La menos común (15%) compromete el mentón y el tercio inferior de la cara.

Su causa real es desconocida, se han identificado factores asociados como herencia, cambios hormonales (mas frecuente en embarazadas y mujeres con anticoncepción), exposición solar,  disfunción de la tiroides, cosméticos, medicamentos fototóxicos, disfunción hepática, factores nutricionales y algunos anticonvulsivantes. Las causas más aceptadas hasta el momento son la herencia y la exposición solar.

Varía en profundidad: Epidérmico (superficial y de mejor pronóstico), Dérmico, Mixto e indefinido; este diagnóstico de profundidad en ocasiones puede ser muy difícil  de realizar; pero lo que sí está claro es que en todos los casos es CRONICO Y RECIDIVANTE y su tratamiento está dirigido a disminuir la severidad de las recurrencias, reducir el tamaño de la mancha, mejorar el aspecto estético en el menor tiempo posible y prevenir su aparición.

2.       Hiperpigmentación Postinflamatoria: Hipercromía secundaria, causada por procesos inflamatorios en la piel como picaduras de insecto, acné, alergias o dermatitis, lesiones por rascado, tratamientos de la piel que producen sensibilidad, contacto con cítricos y algunos medicamentos tópicos y sistémicos entre otros. Este tipo de manchas son más comunes en pieles oscuras por su capacidad para producir mayor cantidad de melanina como mecanismo de defensa cuando se produce un proceso inflamatorio. En la mayoría de los casos se resuelve completamente en un lapso de 6 meses a 1 año; pero puede cronificarse cuando es expuesta a las radiaciones solares.

3.       Fotoenvejecimiento: Alteraciones en la pigmentación de la piel causadas por la exposición solar y el proceso de envejecimiento; se presenta principalmente en las áreas foto expuestas como cara, cuello, escote, brazos y manos. Se divide en:

- Cronosenescencia, conjunto de alteraciones que aparecen en la piel de manera difusa y como consecuencia natural de la edad a partir de la cuarta década de la vida, como adelgazamiento de la piel, deshidratación, agrandamiento de manchas juveniles como las pecas y lentigos solares.

-Actinosenescencia cutánea, alteraciones en la piel como consecuencia de la exposición solar, está relacionada con la cantidad de melanina en la piel, la predisposición individual, la frecuencia y duración de la exposición solar. Además de presentar cambios como adelgazamiento, palidez y aspecto apergaminado de la piel, suelen aparecer manchas hiperpigmentadas (efélides, lentigos y queratosis actínicas) de bordes y tamaño variables en las áreas de mayor exposición solar y que en algunos casos son factor predisponente a lesiones malignas de la piel.

 

TRATAMIENTO

Existen puntos principales de tratamiento que son comunes para cualquier tipo de mancha y son:

1.       Evitar los factores que empeoran la pigmentación y el más importante es el SOL, por lo tanto esto conlleva un cambio en el estilo de vida de las personas. Evitar ir a la playa y realizar deportes al aire libre; estas actividades debe pensarlas muy bien un paciente con manchas si desea mejorar.

2.       Usar protector solar con alta protección (mayor de SPF 30) que proteja contra rayos UVA y UVB el cual debe ser aplicado cada 3 horas para evitar la reactivación de la mancha.

3.       Suspender medicamentos que empeoran las manchas como: anticonceptivos orales, Terapia de reemplazo hormonal, medicamentos foto tóxicos (aumentan la absorción de la luz solar) como clorpromazina, cloroquina, tetraciclinas, captopril, furosemida, naproxeno, piroxicam  y cosméticos foto tóxicos (con parabenos) entre otros.

4.       Evitar el consumo de frutas y vegetales color naranja como ahuyama, zanahoria, mango y papaya que son ricos en carotenos.

5.       Evitar contacto con plantas o alimentos que producen pigmentación al hacer reacción con la luz solar como cítricos en general, apio, hinojo, manzanilla, zanahoria, arvejas, perejil entre otros.

6.       Usar cremas o sueros despigmentantes que pueden ser muy efectivos pero que deben ser usadas sólo con prescripción médica por el riesgo de producir efectos colaterales que van desde una simple y molesta irritación  hasta empeoramiento de las manchas por hiperpigmentación postinflamatoria o por el uso indiscrimado de altas concentraciones de los medicamentos o uso prolongado sin control médico. 

7.       Toma de antioxidantes que protejan la piel de los efectos de los radicales libres que provocan una inflamación adicional a la piel; los cuales deben ser recomendados por su médico tratante.

Además, el tratamiento de una mancha varía según su tipo (hiper o hipopigmentación), origen, color de la piel del paciente, profundidad y área corporal comprometida; y aquí ya hablamos de los tratamientos específicos para cada tipo de ellas. Estas terapias  varían desde:

-Peelings superficiales y peelings medios: Dan brillo y luminosidad a la piel.

-Dermoabrasión: Peeling de tipo mecánico que exfolia la capa superficial de la piel, debe hacerse con precaución para evitar lesiones inflamatorias que empeoren las manchas.

-Luz pulsada intensa: Ideal para manchas por exposición solar como pecas, lentigos y queratosis, devuelve lozanía, brillo y elasticidad a la piel.

-Biorregulación médica: Ideal para tratar o evitar manchas por hiperpigmentación postinflamatoria, alteraciones hepáticas, desintoxicar el cuerpo por terapias con medicamentes foto tóxicos o tratar alteraciones en la liberación de insulina responsables de algunas manchas muy oscuras en cuello y axilas principalmente.

Por último; no olvide que las manchas en su gran mayoría son crónicas y recidivantes; es una alteración muy común de la piel pero a su vez muy compleja de manejar. Por lo tanto:

-Acuda a un médico con el debido conocimiento y experiencia en el tema.

-Recuerde que las manchas tipo melasma mejoran pero no se curan.

-El éxito del tratamiento depende de su constancia, paciencia y seguimiento de las recomendaciones de su médico tratante.

-El sol es el enemigo número uno de la piel, evítelo.